インプラント治療と全身管理（９）〜白衣高血圧症の患者さん〜

こんにちは、歯科医師の西原です。最近は全身管理という立場で患者さんに接する機会が多くなってきました。インプラント治療を希望して来院される患者さんには、今までの健康状態を具体的にお尋ねして全身状態を把握しています。先日も例によってインプラント希望の患者さんへ問診を行いました。特に問題となる病歴もありませんでしたので、いつものように血圧を測定しました。すると、２１１/１０８という結果です。もう一度測ると、２１０/１０４。更に時間をおいて３回目の測定も１９９/１０７でした。つまり、血圧が異常に高いことが判明したのです。患者さんによると、普段は上の血圧が１２０〜１３０くらいと言う事でしたが、測定値は明らかに危険な状態にあることを示していました。即刻、患者さん掛かり付けの内科医師と連絡を取って全身状態の再チェックを依頼しました。それは、安心で安全なインプラント治療を行うためには全身状態の把握は必要不可欠と考えているからです。後日、内科医師から「高血圧症」との診断が下りました。なかでも「白衣高血圧症」の可能性大ということでした。白衣高血圧症とは、家庭での血圧は正常であるが病院で測定すると高血圧症を示すもので、医師や看護師の白衣を見ると緊張して血圧が上がることからそのように言われています。しかし、高血圧症の仲間であることには違いないのです。したがってそのままで良いわけではありません。短時間とはいえ血圧が高い状態のまま治療を続行すると、最悪の場合は医療事故につながる危険性があるのです。
こうしたことから、インプラント手術に静脈内鎮静法を用いることにしました。この方法は術中夢心地のような極めてリラックスできる麻酔の一種ですが、これによって何ら問題なく手術は終了しました。静脈内鎮静法による手術中の血圧は、１１０〜１４０/６０〜８０と非常に安定した状態でした。手術を終えた患者さんはとてもにこやかな表情で帰って行かれました。